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脑瘤切除术的麻醉处理手段

admin 2019-11-21 论文 评论

【摘要】 目的:探讨用于脑肿瘤患者手术治疗的麻醉方法。方法:选择24例脑肿瘤老年患者,采用气管内插管全麻并行手术,观察患者术中生命体征,评价其麻醉效果。结果:本组全部患者在整个麻醉过程中生命体征稳定,术毕呼吸正常,自然苏醒迅速,术中术后均无不良反应的发生。麻醉诱导确切,维持效果满意,其中优20例,占83.3%,良3例,占12.5%,差1例,占4.2%,总有效率为95.8%。结论:气管内插管全麻用于脑瘤切除术,其效果明显,安全实用, 值得在神经外科手术中推广。
  【关键词】 脑肿瘤 ;切除术 ;气管内插管全麻
  【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)09
  颅内肿瘤亦称脑肿瘤,其病因至今不明,脑肿瘤可发生于任何年龄,以成年人多见,婴幼儿和老年人发病率较低,就全身肿瘤的发病率而言,脑瘤居第五位,占6.31%[1]。脑肿瘤临床症状多表现为头痛,呕吐,视神经乳头水肿。临床上常采用手术切除的手段进行治疗,由于手术部位的特殊性,手术风险性较大,往往需要选择全麻的麻醉方法方能进行手术。本次研究以我院24例脑肿瘤患者为研究对象,采用气管内插管全麻,其麻醉效果满意。现将结果报道如下。
  1 临床资料与方法
  1.1 临床资料:选取2010年1月至2013年6月我院收治的24例脑肿瘤患者,男性14例,女性10例,年龄18-62岁,平均年龄51.7岁,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤8例。具体肿瘤类型:胶质瘤10例、星形细胞瘤6例、脑膜瘤5例、听神经瘤2例、垂体瘤1例。
  1.2 麻醉方法:1)术前准备:禁饮禁食4小时,术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg,推入手术室后,监护心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR) 、血氧饱和度(SPO2);2)麻醉处理:采用异丙酚1.5mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、咪达唑仑0.03mg/k,静脉滴注。气管、咽喉内表面麻醉后行气管插管,插管成功后用麻醉机控制呼吸,10-12次/min,潮气量10 ml/kg。术中间断辅以芬太尼、安氟醚维持。缝皮前恢复自主呼吸,待自主呼吸恢复良好,SPO2保持95%以上方可拔除气管导管。注意术中需严密观察其生命体征,及时补液维持循环血容量稳定[2]。
  1.3 指标观察及麻醉效果评价标准:全程监测脑瘤患者各项生命体征,记录患者麻醉前、拔管后15分钟、手术结束1小时后的HR、SPO2、MAP(平均动脉压)、RR(呼吸率)。根据患者麻醉情况分为优、良、差三级,优:患者安静入睡,镇痛满意,术后苏醒迅速;良:轻微肢体扭动,呼之睁眼,镇痛效果尚可;差:躁动明显,呼吸无反应,需要更改麻醉方法[3]。
  1.4 统计学处理:数据采用SPSS 16.0统计学处理,计数资料采用t检验,以α= 0.05,P

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